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Para aqueles que não suportavam o sabor dos chicletes de nicotina, Nicorette lança no mercado brasileiro, gomas com novos sabores de frutas e consistência mais parecida com as gomas convencionais além de adesivos de nicotina. São alguns dos novos tratamentos para tabagismo, disponíveis no mercado brasileiro, que  podem ajudar a duplicar as chances de parar de fumar.

Gomas de Nicotina com novos sabores:

A novidade tem o mesmo princípio dos outros produtos da marca e auxilia os fumantes a parar completamente de fumar. O Nicorette Freshfruit assim como o Nicorette Freshmint também ajuda a clarear os dentes em até dois tons, segundo os fabricantes.

Além do novo sabor, Nicorette também renovou a fórmula das tradicionais gomas de mascar de menta, Mint 2mg e Mint 4mg. Agora, elas estão mais macias e parecidas com os chicletes convencionais. O sabor também ficou mais agradável, facilitando a utilização da goma por um número ainda maior de fumantes.

Adesivos de Nicotina NIcorette

As apresentações de Nicorette atendem as necessidades de diferentes tipos de fumantes. Nicorette 2mg é recomendado para quem fuma até 20 cigarros por dia e Nicorette 4mg é indicado para quem fuma mais de 20 cigarros. Os fumantes também podem optar pelo adesivo Nicorette (15mg, 10mg e 5mg), que foi recentemente lançado e aumentou as opções da marca para ajudar fumantes que querem abandonar o cigarro. Apesar deste tipo de medicação não exigir prescrição médica, eu aconselho sempre aos leitores do blog que consultem um médico para avaliar o grau de dependência e indicar um tratamento adequado a cada um.

Você pode obter maiores informações no próprio site do Nicorette assim como nos artigos do blog que tratam do uso de repositores de nicotina ou no guia completo de medicamentos.

Devido ao grande número de reportagens que encontrei ontem na internet, falando sobre o Champix e outros remédios que apresentaram reações sérias e até morte nos Estados Unidos, achei útil trazer aos leitores aqui do blog algum esclarecimento sobre o assunto.

Incidentes Graves com Remédios:

Problemas associados ao Champix

O número de acidentes e mortes relacionados ao consumo de remédios foi 38% maior no primeiro trimestre deste ano, nos Estados Unidos, em comparação com os quatro trimestres anteriores. O remédio mais associado a problemas foi a vareniclina (Champix), utilizado em tratamentos antitabagismo. No Brasil, a droga está à venda desde o ano passado. Outro remédio responsável por grande parte dos relatos dos problemas ocorridos nos Estados Unidos é a versão importada da China da Heparina, medicamento para afinar o sangue.

De acordo com a ONG ISMP (Institute for Safe Medication Practices) entidade norte-americana sem fins lucrativos que monitora a indústria farmacêutica, desde que o Champix foi aprovado nos EUA, em 2006, foram relatados 3.325 incidentes graves, incluindo 112 mortes.

No começo do ano, a FDA (Orgão que regulamenta medicamentos nos EUA) avisou que o Champix poderia ter ligação com problemas psiquiátricos, como comportamento suicida e sonhos muito vívidos. Os problemas relatados incluem tonturas e perda do controle motor, que teriam levado pessoas a sofrerem acidentes de carro e quedas.

Para médicos ouvidos pela Folha de São Paulo, são necessárias mais investigações para saber se os efeitos adversos decorrem da medicação ou da própria condição de certos tabagistas, que têm mais tendência a sofrer de depressão, por exemplo. Para a psiquiatra Célia Lídia da Costa, coordenadora do grupo de apoio ao tabagista do Hospital A.C. Camargo, é preciso investigar mais para saber se os problemas podem ser atribuídos à medicação. “No momento em que a gente está fazendo a cessação [do tabagismo], a pessoa tem um risco de entrar em depressão, a ficar mais ansiosas.” Ela ressalta que o Champix não é antidepressivo, diferentemente de outros medicamentos indicados a fumantes.

O ISMP também divulgou dados referentes aos repositores de nicotina e à bupropiona. Os repositores de nicotina, como chicletes e adesivos, foram associados a problemas em 17 casos, no primeiro trimestre deste ano. No mesmo período, não houve nenhum relato de dano associado ao Zyban, remédio antitabagismo com uma dosagem específica de bupropiona. Mas, houve 44 relatos de problemas associados à bupropiona, nos quais não foi identificado o nome comercial do remédio nem a indicação.

Em maio deste ano, após a divulgação de um relatório do ISMP sobre o Champix, os departamentos norte-americanos de transporte e de defesa e a administração de aviação restringiram o uso do remédio. Pilotos e controladores de vôo foram avisados para parar de usar o remédio imediatamente. A FDA recebeu uma cópia do relatório na semana passada, mas ainda não comentou o estudo.

O diretor médico da Pfizer Brasil, João Fittipaldi, afirmou ontem que os eventos relatados à FDA são espontâneos e de difícil avaliação. “É difícil saber se o que foi relatado pelo paciente é por causa do uso do remédio.”

Fitipaldi diz que o medicamento trata vício e, quando se para de fumar, há efeitos ligados à síndrome de abstinência. Segundo ele, as informações sobre os eventos adversos constam da bula, ainda que não haja como comprovar a relação de causa e efeito. “O produto tem um perfil de segurança e tolerabilidade muito bom, não há razão para se preocupar” diz o diretor médico da empresa fabricante do Champix.

Fontes:

UOL Notícias

Gazeta Mercantil

O Globo

G1

Os medicamentos tem um papel muito importante no processo de cessação de fumar, pois, minimizam os sintomas da síndrome de abstinência, quando estes representam uma importante dificuldade para o fumante deixar de fumar .
O apoio medicamentoso aumenta as chances da cessação de fumar, o fumante vai paulatinamente lidando com a dependência psicológica e aprende a se “descondicionar” das associações feitas com o cigarro. E a boa notícia é que existem algumas medicações de eficácia comprovada em auxiliar o fumante a deixar de fumar!

Esses medicamentos eficazes são divididos em duas categorias:

1. nicotínicos
2. não-nicotínicos

Os medicamentos nicotínicos, também chamados de Terapia de Reposição de Nicotina (TRN), se apresentam nas formas de adesivo e goma de mascar. Correspondem a formas de liberação lenta de nicotina.
Os medicamentos não-nicotínicos são os antidepressivos bupropiona e nortriptilina, e o anti-hipertensivo clonidina. A bupropiona é o medicamento de eleição nesse grupo, pois, segundo estudos científicos, é um medicamento que não apresenta, na grande maioria dos casos, efeitos colaterais importantes. Veja aqui nosso artigo sobre BUP, Zyban e Bupropiona.

A TRN (adesivo e goma de mascar) e a bupropiona são considerados medicamentos de 1ª linha, e são utilizados conjuntamente pela maioria dos médicos.

Gomas de mascar de nicotina para tratamento do tabagismo

Para quem são indicados os medicamentos?

1. fumantes pesados, ou seja, que fumam 20 ou mais cigarros por dia;
2. fumantes que fumam o 1º cigarro até 30 minutos após acordar e fumam no mínimo 10 cigarros por dia;
3. fumantes com escore do teste de Fagerström, igual ou maior do que 5 pontos;
4. fumantes que já tentaram parar de fumar anteriormente mas não obtiveram êxito, devido a sintomas da síndrome de abstinência;
5. não haver contra-indicações clínicas.

Adesivos de nicotina (Niquitin) para tratar o tabagismo

Estudos científicos mostram que a associação entre adesivo e goma de mascar de nicotina, ou entre adesivo de nicotina e bupropiona ou mesmo entre goma de mascar de nicotina e bupropiona, elevam as taxas de sucesso no processo de cessação de fumar.

Apresentações e dosagens:

1. Adesivo de nicotina 21 mg, 14 mg e 7 mg.
2. Goma de mascar de nicotina 2 mg
3. Goma de mascar de 4 mg

Como usar as gomas e os adesivos?

Goma de mascar de nicotina: fumantes de mais de 20 cigarros por dia:

• semana 1 a 4: 1 tablete de 4 mg a cada 1 a 2 horas
• semana 5 a 8: 1 tablete de 2 mg a cada 2 a 4 horas
• semana 9 a 12: 1 tablete de 2 mg a cada 4 a 8 horas

Adesivos de nicotina: fumantes de mais de 10 cigarros por dia:

• semana 1 a 6: 1 adesivo de 21 mg por dia a cada 24 horas
• semana 7 a 9: 1 adesivo de 14 mg por dia a cada 24 horas
• semana 10 a 12: 1 adesivo de 7 mg por dia a cada 24 horas

Deve-se parar de fumar ao iniciar o uso de repositores de nicotina (Niquitin/Nicorette)

A goma deve ser mastigada com força algumas vezes, até sentir formigamento, ou o sabor da nicotina. Nesse momento, deve-se parar de mastigar e repousar a goma entre a bochecha e a gengiva, até o formigamento passar. Após, voltar a mastigar com força e repetir a operação por 30 minutos, quando deve-se jogar fora a goma de mascar. Durante o uso da goma não se pode beber nenhum líquido, mesmo que seja água. A dose máxima recomendada é de 15 gomas por dia.

Cuidado!

Goma de mascar de nicotina:
Contra-indicações: Incapacidade de mascar, úlcera péptica, período de 15 dias após episódio de infarto agudo do miocárdio.

Precauções: Para gestantes ou mulheres em fase de amamentação, deve-se considerar o uso da goma de mascar,em situações em que o risco de continuar fumando é maior do que o da goma. Nesse caso, é preferívelusar a goma de mascar e não o adesivo de nicotina. Isso se deve ao fato de que a absorção da nicotina a partir da goma de mascar não é contínua, como ocorre com o adesivo. Além disso, a goma libera a
nicotina em picos de intensidade menor do que a absorção da nicotina proveniente das tragadas de
cigarros.

Adesivo de nicotina:
Contra-indicações: Doenças dermatológicas que impeçam a aplicação do adesivo, período de 15 dias após episódio de infarto agudo do miocárdio, gestante e amamentação.

Precauções: A associação de qualquer forma de TRN e bupropiona pode elevar a pressão arterial, portanto, deve-se ter cuidado adicional ao utilizar essa associação em pessoas hipertensas, preferindo-se então a associação entre as duas formas de TRN(Gomo e Adesivo).

A prescrição de qualquer medicação para cessação do tabagismo deve ser feita após uma avaliação clínica rigorosa na busca de possíveis contra-indicações. O uso da bupropiona deve sempre ser feito sob supervisão médica.